Choisir sa franchise LAMal 2027 : 300 ou 2500 francs
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La franchise est le montant des frais médicaux que l’assuré paie lui-même chaque année civile avant que l’assurance de base ne rembourse. Plus la franchise est élevée, plus la prime est basse. Le choix revient à comparer l’économie de prime avec les frais supplémentaires à payer en cas de soins.
Les franchises possibles
Adultes (dès 19 ans) : franchise ordinaire de CHF 300, ou franchise à option de CHF 500, 1000, 1500, 2000 ou 2500. Enfants (jusqu’à 18 ans) : CHF 0, ou 100, 200, 300, 400, 500 ou 600. Au-delà de la franchise, l’assuré paie une quote-part de 10 % des frais, plafonnée à CHF 700 par an pour un adulte et CHF 350 pour un enfant (art. 64 LAMal).
La règle de calcul
Pour des frais médicaux annuels inférieurs à CHF 300, les deux franchises coûtent le même montant hors primes. Entre CHF 300 et CHF 2500 de frais, la personne avec franchise 2500 paie tous les frais, celle avec franchise 300 paie CHF 300 plus 10 % du reste : la différence vaut 90 % des frais moins CHF 270. Au-delà de CHF 2500 de frais, la différence est de CHF 1980, puis atteint au maximum CHF 2200 lorsque les deux quotes-parts sont plafonnées (frais d’au moins CHF 9500).
Le seuil de rentabilité est donc atteint lorsque 0,9 × frais − 270 égale l’économie annuelle de prime : frais au seuil = (économie annuelle + 270) / 0,9.
Exemple chiffré avec les primes 2027
Adulte né en 1990, Bern, région de primes 1 du canton de Berne, NPA 3004, modèle standard (libre choix du médecin), accident inclus, assureur le moins cher avec franchise 2500 : Sanitas (Assurance de base). Primes nettes mensuelles 2027 calculées par le comparateur : CHF 648.95 avec franchise 300 et CHF 520.65 avec franchise 2500, soit une économie de prime de CHF 1539.60 par an.
Seuil : (1539.60 + 270) / 0,9 = CHF 2011 de frais médicaux par an. En dessous, la franchise 2500 coûte moins au total ; au-dessus, la franchise 300 coûte moins. Avec des frais élevés, la franchise 2500 coûte au maximum CHF 660.40 de plus par an.
Coût annuel total selon les frais médicaux
| Frais médicaux CHF/an | Franchise 300 : total CHF/an | Franchise 2500 : total CHF/an |
|---|---|---|
| 0 | 7787.40 | 6247.80 |
| 500 | 8107.40 | 6747.80 |
| 1000 | 8157.40 | 7247.80 |
| 2000 | 8257.40 | 8247.80 |
| 3000 | 8357.40 | 8797.80 |
| 5000 | 8557.40 | 8997.80 |
| 10000 | 8787.40 | 9447.80 |
Total = primes annuelles + franchise + quote-part ; sans la contribution aux frais de séjour hospitalier ni les prestations non couvertes. Primes nettes après redistribution des taxes environnementales, données OFSP validées le 21 octobre 2026.
Changer de franchise
Le niveau de franchise se choisit pour une année civile entière. Les primes de chaque franchise, pour chaque assureur et chaque modèle, figurent dans le comparateur.
Informations générales tirées de la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) et des publications de l’OFSP ; les conditions de chaque assureur et les règles cantonales s’appliquent.
Comparer et aller plus loin
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