Modelli assicurativi LAMal: standard, medico di famiglia, HMO, telemedicina, farmacia, flex
Swiss Premium Insurance Sàrl, iscritta nel registro FINMA (F01305043) · Place Cornavin 14, 1201 Ginevra · +41 22 559 86 84 · contact@sp-insurance.ch · swiss-premium-insurance.ch · 4,9/5 su Google (148 recensioni). SPI è remunerata dall’assicuratore; ciò non cambia né il premio né la classifica.
Nei modelli alternativi l’assicurato accetta di limitare la scelta dei fornitori di prestazioni o di rivolgersi prima a un primo interlocutore designato, in cambio di un premio più basso (art. 41 cpv. 4 e art. 62 LAMal). Le prestazioni rimborsate sono le stesse in tutti i modelli: il catalogo delle prestazioni è stabilito dalla legge.
Modello standard (libera scelta del medico)
L’assicurato consulta direttamente il medico, lo specialista o l’ospedale di sua scelta tra i fornitori di prestazioni autorizzati. È il modello con il premio più alto.
Medico di famiglia
L’assicurato sceglie un medico di famiglia, in genere da un elenco dell’assicuratore, e lo consulta per primo per ogni problema di salute. Questo medico indirizza a uno specialista o in ospedale se necessario.
HMO (centro sanitario)
Il primo contatto avviene in un centro sanitario HMO o in una rete di cure partner dell’assicuratore, che coordina il trattamento e indirizza agli altri fornitori di prestazioni.
Telemedicina
Prima di una consultazione l’assicurato chiama o contatta online un centro di telemedicina designato dall’assicuratore, che raccomanda come procedere: consiglio, visita medica, ospedale ecc.
Farmacia
Il primo contatto avviene in una farmacia partner, che effettua una prima valutazione e indirizza se necessario a un medico.
Modelli flessibili
L’assicurato sceglie, per ogni problema di salute, tra più primi interlocutori proposti dall’assicuratore (ad esempio telemedicina, medico di famiglia o farmacia). Nome e regole di questi modelli variano da un assicuratore all’altro.
Regole comuni
Le eccezioni al primo contatto (urgenze e, secondo l’assicuratore, altre consultazioni) e le conseguenze del mancato rispetto delle regole sono stabilite nelle condizioni di ciascun assicuratore. Nel comparatore di assurs.ch i modelli medico di famiglia e HMO figurano sotto «Studio medico o rete di cura»; alcuni modelli sono offerti solo in una parte dei comuni.
Informazioni generali tratte dalla legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) e dalle pubblicazioni dell’UFSP; si applicano le condizioni di ciascun assicuratore e le regole cantonali.